Контроль за здоровьем - залог долголетия

Сахарный диабет сегодня приобрел характер неинфекционной эпидемии!

• В апреле 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала на своем сайте глобальный доклад о диабете. Там была приведена следующая статистика диабета:
• в 1980 году во всем мире диабетом страдали около 108 миллионов;
• в 2014 году эта цифра увеличилась до 422 миллионов;
• глобальный (стандартизованный по возрасту) уровень заболеваемости диабетом среди взрослого населения почти удвоился, увеличившись с 4,7% до 8,5%;
• в 2012 году от диабета умерло 3,7 миллиона человек (43% из них в возрасте до 70 лет);
• доля смертей выше в странах с низким и средним уровнем дохода;
• к 2030 году диабет будет седьмой причиной смерти во всем мире. (рис. 2)

Рейтинг стран по числу больных диабетом людей:

• Индия - страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов);
• Китай (43.2 миллионов)
• Соединенные Штаты (26.8 миллионов);
• Россия (9.6 миллионов);
• Бразилия (7.6 миллионов);
• Германия (7.5 миллионов);
• Пакистан (7.1 миллионов);
• Япония (7.1 миллионов);
• Индонезия (7 миллионов);
• Мексика (6.8 миллионов).

Глюкометр не используется для первичной диагностики СД, но определенный процент пациентов появляется на приеме у врача именно после того, как «из любопытства» воспользовался глюкометром.
К сожалению, на момент установления диагноза более 50% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом уже имеют сосудистые осложнения. Согласно эпидемиологическим исследованиям, при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа (самый распространенный, им страдают 90% всех диабетиков) у пациентов регистрируются:

• ишемическая болезнь сердца — у 30%,
• поражения сосудов нижних конечностей — у 30%,
• ретинопатия (поражение сосудов глаз) — более, чем у 15%,
• нейропатия (поражение периферической нервной системы) — у 15%,
• нарушения функций почек — от 5 до 30%.

Симптомы сахарного диабета:

• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• слабость, хроническая усталость;
• жалобы на зуд кожи, длительно незаживающие раны;
• изменение веса;
• сексуальные проблемы;
• расплывчатое зрение;
• онемение или покалывание в стопах и кистях;
• вагинальные инфекции у женщин.

Возраст старше 45 лет. Вероятность развития сахарного диабета 2 типа увеличивается с возрастом.
Расовая или этническая принадлежность. Риск заболеть сахарным диабетом 2 типа выше у латиноамериканцев, афроамериканцев, коренных американцев и азиатов.
Метаболический синдром (Также называется синдромом инсулинорезистентности). Наиболее простым и распространенным методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - показатель, (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).
Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле:
HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.
Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля.
Избыточный вес. Если Вы страдаете избыточным весом и индекс массы тела (ИМТ) у Вас выше 25 кг/м2, то у Вас повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление также повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Повышенный уровень холестерина. Риск развития сахарного диабета 2 типа может увеличиваться, если у Вас уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин») ниже 0.9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2.82 ммоль/л.

Гестационный диабет в анамнезе. Диабет, возникший во время беременности, или рождение ребенка весом свыше 4000г могут повышать Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа.
 
Отдельного внимания заслуживают люди с избыточным весом и ожирением!

По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

По самым последним данным, 27% взрослого населения Москвы имеют ожирение той или иной степени, которое относится к наиболее значимым факторам риска сахарного диабета 2-ого типа.

Для того, чтобы определить имеете ли Вы избыточный вес или ожирение необходимо рассчитать Индекс массы тела (ИМТ) по формуле: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), Например, входящие данные таковы: вес = 85 кг, рост = 165 см. Следовательно, ИМТ = 85:(1,65×1,65) = 31,2 кг/м2.

Если у Вас ИМТ более 25 кг/м2, то определение уровня сахара в крови должно быть регулярным.

Натощак – означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.
Случайное – означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.

Из вышеприведенной таблицы видно, что от варианта нормы до диагноза "Сахарный диабет" есть ещё две промежуточные ступени, которые при раннем и своевременном выявлении могут быть обратимы - это уже не норма, а нарушение углеводного обмена: Нарушенная гликемия натощак и Нарушение толерантности к глюкозе. Чтобы данные нарушения правильно диагностировать необходимо провести дополнительное обследование — ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест, который так же проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Правила проведения ПГТТ:
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение, нельзя пить воду, заниматься физической нагрузкой. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

ПГТТ не проводится:

• на фоне острого заболевания
• на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

Выбрать глюкометр для дома полезно не только больным сахарным диабетом людям, но и тем у кого:

• избыточный вес или ожирение;
• наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
• пожилой возраст;
• у кого уровень сахара в крови находится на верхней границе нормы;
• перенесенный гестационный диабет (ГСД) – диабет, впервые проявившийся во время беременности или рождение ребенка массой более 4 кг;
• привычно низкая физическая активность;
• диабетогенное питание – систематическое переедание, злоупотребление продукцией ресторанов быстрого обслуживания;
• артериальная гипертензия – показатели артериального давления – 140/90 ммрт.ст. и выше вне зависимости от того, принимает человек препараты, снижающие артериальное кровяное давление, или нет;
• клинические состояния, ассоциированные с выраженной инсулинорезистентностью (например, выраженное ожирение, черный акантоз – гиперпигментация кожи);
• повышение уровня триглицеридов в крови (≥ 2,82 ммоль/л) и снижение уровня липопротеидов высокой плотности (≤ 0,9 ммоль/л).

На сегодняшний день он считается лучшим в отечественном производстве и по многим показателям является достойным конкурентом импортным моделям.

Преимущества:

• точность измерений соответствует государственным стандартам;
• быстрота обработки данных (7 секунд);
• расходные материалы всегда в наличии;
• доступная цена;
• максимальная простота и удобство проведения измерений;
• маленькая капля крови 1 мкл, капиллярная полоска сама забирает необходимый объем крови;
• индивидуальная упаковка каждой тест-полоски.